1) Nom de famille ** :


2) Prénom ** :


3) Adresse complète ** :


4) Téléphone ** :


5) Fax :


6) Email ** :


7) Je désire ** :
Obtenir plus de renseignements. Adhérer à l'association, je joins un chèque de 18 €. Parrainer un enfant. J'envoie la première mensualité de 16 € minimum, plus l'adhésion de 18 € Parrainer un enfant par versement automatique annuel ou trimestriel; Soutenir les actions de l'Association par un don sous forme de chèque.

8) N^o de votre chèque :


9) Montant de votre chèque : *


10) Adressez vos chèques dans les plus brefs délais à :

Avenir Pour l'enfance
19 Rue du Planas, 34670 - SAINT BRES

Crédit Agricole du Midi - Code banque 13506 - Code guichet 10000
N^o de compte 61960446000 clé 27

11) /

Cliquez ici pour imprimer la page. Cliquez ici pour retourner à la page d'accueil.